Quesito

Mia moglie può assumere l'iperico con la pillola anticoncezionale?

Risposta

Visto il notevole successo commerciale che hanno incontrato gli integratori a base di iperico, sono sempre più numerose le segnalazioni di interazioni con farmaci di prescrizione assunti contemporaneamente, e non è da escludere che in futuro aumentino ulteriormente. Per il momento, i casi segnalati suggeriscono che le interazioni possano essere dovute all'attivazione da parte dell'iperico di alcuni enzimi della via metabolica del citocromo P450, che può portare ad una riduzione della concentrazione nel sangue e quindi ad una riduzione dell'effetto terapeutico dei farmaci che vengono metabolizzati da questo sistema. I farmaci per i quali esistono segnalazioni di interazione sono i contraccettivi orali, indinavir, warfarin, ciclosporina, digossina e teofillina. Da evitare inoltre l'assunzione contemporanea con la maggior parte degli antidepressivi (es. fluoxetina, paroxetina) e i farmaci per l'emicrania (es. sumatriptan, zolmitriptan).
Per quanto riguarda i contraccettivi orali la raccomandazione del Ministero della Sanità non è di diminuire il dosaggio dell'iperico, ma più semplicemente di evitarne l'uso. Sono stati infatti riportati casi di ripresa del ciclo mestruale, con perdita dell'effetto anticoncezionale, quando si assumono prodotti a base di iperico insieme a contraccettivi orali.